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LipeGuide
Lipödem verstehen

Stadien und Typen des Lipödems: was bedeuten sie in der Praxis?

Die Stadien beschreiben, wie sich Haut und Gewebe verändern: In Stadium 1 ist die Haut glatt, darunter ist das Gewebe knotiger; in Stadium 2 bildet die Haut Dellen und die Knoten werden größer; in Stadium 3 wird das Gewebe fibröser, mit großen Knoten und überhängenden Gewebelappen. Manche Klassifikationen beschreiben ein Stadium 4, das Lipolymphödem, wenn ein Lymphödem als Komplikation des Lipödems selbst auftritt. Die Typen beschreiben, wo die Ansammlung auftritt. Weder Stadium noch Typ messen Schmerzen, und die Einteilung nimmt eine Fachperson vor.

Kurz gesagt

  • Das Stadium bezieht sich auf Haut und Gewebe, nicht darauf, wie stark die Schmerzen sind
  • Der Typ bezieht sich darauf, wo die Ansammlung auftritt
  • Auch in einem frühen Stadium kann man starke Schmerzen haben
  • Die Einteilung erfolgt bei einer körperlichen Untersuchung, nicht anhand eines Fotos

Die Stadien

Die Stadien betrachten die Haut, das Gewebe direkt darunter und die Form der Beine. In jeder Zeichnung siehst du links die Beine von hinten; im Kreis die Haut aus der Nähe: Die obere Linie ist die Oberfläche, die fliederfarbenen Formen sind das knotige Gewebe darunter.

  • Stadium 1

    Beine von hinten, Hüften und Oberschenkel etwas kräftiger, mit glatter Kontur. Im Kreis die Haut aus der Nähe: eine glatte Oberfläche und kleine Knoten im Gewebe darunter.

    Glatte Hautoberfläche, mit vermehrtem Fettgewebe, das darunter knotiger ist.

  • Stadium 2

    Beine von hinten, Hüften, Oberschenkel und Waden kräftiger, mit unregelmäßiger Kontur, einem Polster an der Knieinnenseite und einer kleinen Stufe am Knöchel. Im Kreis eine wellige Hautoberfläche und größere, zahlreichere Knoten.

    Dellige Haut, mehr Gewebe und größere, zahlreichere Knoten, die man tasten kann.

  • Stadium 3

    Beine von hinten, mit deutlich mehr Volumen, Gewebelappen an Oberschenkeln und Knien und einer ausgeprägten Stufe am Knöchel; schlanke Füße. Im Kreis tiefe Falten in der Oberfläche und größere Ansammlungen von knotigem Gewebe.

    Mehr Gewebe, fibröser, mit großen Knoten und Gewebelappen, die über die Haut hängen.

  • Stadium 4

    Beine von hinten in derselben Form wie in Stadium 3, aber mit geschwollenen Füßen und Knöcheln und petrolfarbenen Tröpfchen, die ein begleitendes Lymphödem darstellen. Im Kreis dieselben Falten und Gewebelappen, mit den Tröpfchen im Gewebe.

    In manchen Klassifikationen verwendet: das Lipolymphödem, wenn ein Lymphödem als Komplikation des Lipödems selbst auftritt. Anders als das Lipödem, das die Füße meist ausspart, kann das Lymphödem sie betreffen. Der Brasilianische Lipödem-Konsens betrachtet das Lipolymphödem nur in diesem Fall als Stadium.

Links die Beine von hinten. Im Kreis die Haut aus der Nähe: Die pflaumenfarbene Linie ist die Oberfläche, die fliederfarbenen Formen sind das knotige Gewebe. Petrolfarbene Tröpfchen: begleitendes Lymphödem. Schemazeichnungen, nicht maßstabsgetreu, und sie zeigen keinen zwingenden Verlauf. Sie sind nicht dafür gedacht, dich selbst einzuordnen: Das Stadium wird bei einer körperlichen Untersuchung bestimmt, durch Tasten und anhand deiner Vorgeschichte.

Die Typen

Die Typen betrachten, wo die Ansammlung auftritt. Hervorgehoben und mit mehr Volumen ist die Region, die der jeweilige Typ beschreibt.

  • Schematische Silhouette von hinten, mit Hüften, Po und oberen Oberschenkeln kräftiger und pflaumenfarben schraffiert hervorgehoben; der restliche Körper schlank und nicht hervorgehoben.

    Typ I

    Unterhalb des Bauchnabels, Hüften, Po und obere Oberschenkel.

  • Schematische Silhouette von hinten, mit Hüften und Oberschenkeln bis zu den Knien kräftiger und hervorgehoben, und einem Polster an der Knieinnenseite; Unterschenkel und Füße schlank und nicht hervorgehoben.

    Typ II

    Von unterhalb des Bauchnabels bis zu den Knien.

  • Schematische Silhouette von hinten, mit den ganzen Beinen, von den Hüften bis zu den Knöcheln, kräftiger und hervorgehoben, und einer Stufe knapp über dem Knöchel; Füße schlank und nicht hervorgehoben.

    Typ III

    Von unterhalb des Bauchnabels bis zu den Knöcheln.

  • Schematische Silhouette von hinten, mit beiden Armen von den Schultern bis zu den Handgelenken kräftiger und hervorgehoben, zusätzlichem Gewebe am Ellenbogen und einer Stufe am Handgelenk; Hände schlank und nicht hervorgehoben.

    Typ IV

    Arme. Tritt meist zusammen mit Typ II oder III auf.

  • Schematische Silhouette von hinten, nur der Bereich zwischen Knien und Knöcheln kräftiger und hervorgehoben, mit einer Stufe knapp über dem Knöchel; Oberschenkel und Füße nicht hervorgehoben.

    Typ V

    Nur die Unterschenkel.

Ansicht von hinten. Die beschriebene Region ist mit mehr Volumen und pflaumenfarben schraffiert dargestellt. Typen können sich kombinieren, und Füße und Hände bleiben meist ausgespart. Schemazeichnungen, nicht maßstabsgetreu, nur zur Veranschaulichung der Verteilung.

Was die Einteilung nicht aussagt

Das Stadium ist kein Maß für Leid. Manche Menschen in Stadium 1 haben starke Schmerzen und manche in Stadium 3 kaum. Die Einteilung hilft, die Erkrankung zu beschreiben und die Behandlung zu planen, fasst aber nicht zusammen, was du erlebst.

Deshalb lohnt es sich nicht, dich anhand von Fotos selbst einzuordnen: Die Einschätzung hängt vom Tastbefund, deiner Vorgeschichte und dem Ausschluss anderer Erkrankungen ab.

Was wir wissen und was noch unklar ist

Was wir wissen

  • Die Stadien beschreiben Veränderungen von Haut und Gewebe, die bei einer körperlichen Untersuchung beobachtet werden
  • Die Typen helfen, die Verteilung der Ansammlung zu beschreiben

Was noch unklar ist

  • Wie, und bei wem, das Lipödem von einem Stadium ins nächste übergeht
  • Warum zwei Menschen im selben Stadium so unterschiedlich starke Schmerzen haben können

Wann du ärztlichen Rat suchen solltest

  • Wenn dir über die Monate Veränderungen der Struktur oder des Volumens auffallen
  • Wenn die Schwellung angefangen hat, Füße oder Hände zu betreffen
  • Wenn die Schmerzen zugenommen haben oder deine Beweglichkeit einschränken

Häufige Fragen

Ist Stadium 3 schlimmer als Stadium 1?+

Es beschreibt stärkere Veränderungen von Haut und Gewebe, aber nicht unbedingt mehr Schmerzen. Wie schwer es für dich ist, hängt auch von deinen Beschwerden ab und davon, wie sehr sie deinen Alltag einschränken.

Kann das Stadium zurückgehen?+

Die konservative Behandlung kann Schmerzen und Schwellungen lindern, entfernt aber kein Lipödem-Gewebe. Laut der US-amerikanischen Leitlinie entfernt nur eine Operation dieses Gewebe, und sie hat eigene Indikationen und Risiken. Sprich mit deiner Fachperson darüber, was du in deinem Fall erwarten kannst.

Quellen